小央5歲，智能障礙中度，身體穩定度不佳，走路時常會像喝醉酒般的搖晃，感官知覺接收度較弱，跌倒受傷了可能5秒後才會喊痛，

身體意識較弱，目前口語表達會發出「巴」、「媽」、「賣」等音，不具溝通效度，烙印慢，但學習主動性很高。不會表達如廁需求，

且需全天包尿布，針對小央的如廁訓練，我們做的努力有以下：

• 準備適當的便盆：因小央的身體穩定度不佳，準備符合小央坐姿舒適度及高度適當的便盆是重要的，並將便盆放置於孩子熟悉且可以快速到達的地方。

• 喝定量的水且定時如廁：要練習如廁，首先要知道想尿尿的感覺，但小央對自己身體的感覺較薄弱，可每天定時喝定量的水，讓膀胱較頻繁有尿意感，且定時帶至坐馬桶，並詳細記錄尿濕及坐馬桶尿尿的時間點，經過好幾週的紀錄，抓出如廁時間點的規律性。

• 建構完整的如廁流程：抓出如廁時間點的規律性後，並使用計時器定時，當計時器響起，會帶至按「我要尿尿」的溝通輔具，再帶至坐馬桶如廁。一連串的流程建構每次皆需徹底執行。

• 需求與溝通輔具的連結：為了更強烈的建立溝通輔具的使用，可透過增強物進行建構，因小央相當喜歡吃餅乾，會於平日點心時間，故意不給小央吃，直到她按了溝通輔具時才滿足她，以此建構溝通輔具與需求的使用連結。

• 給予鼓勵：對於特殊生的如廁訓練是一場拉鋸戰，必須要有心理準備她會出錯，特別是剛開始的那段時間，不能生氣，避免因有壓力而造成的如廁抗拒。每當成功尿尿在馬桶內即給予大大的讚美與鼓勵，建立孩子的自信心。

• 穿脫褲子的訓練：從如廁的訓練過程中可提供大量穿脫褲子的練習，盡量讓孩子自己來，自理能力是從一點一滴的練習累積而成。

一年半過去了，漫長的時間並沒有消磨我們的意志，抱著永不放棄的心態，迎接每天不間斷的練習，現在的小央已能表達如廁需求及自行完成如廁步驟，如廁穩定的那幾天，我感動的哭了。曾經認為的impossible，變成了I’m possible，只要是了解孩子的身心特質，透過適切的教學方式，就可以幫助孩子在受限制的範圍內發揮最大的能力。